Глазодвигательные нарушения и их лечение в послеоперационном периоде у нейрохирургических больных

Жданова В.Н. (кандидат медицинских наук), Институт нейрохирургии им. Акад. А.Л. Ромоданова АМН Украины, г. Киев

Ginkgo Biloba NSP (Гинкго Билоба НСП)Дисфункция III, IV, VI пар черепных нервов, клинически проявляющаясяLecithin NSP (Лецитин НСП) глазодвигательными нарушениями (ГДН) часто встречается у больных с нейрохирургической патологией. ГДН встречаются у больных с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, у больных с воспалительными поражениями нервной системы, опухолями головного мозга.

У больных с сосудистой патологией чаще всего такие нарушения бывают у больных с мешотчатыми аневризмами супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, каротидно-кавернозными соустьями, артерио-венозными мальформациями, нарушениями кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне.

У нейроонкологических пациентов дисфункция III, IV, VI пар черепных нервов наблюдается у больных с опухолями задней черепной ямки, аденомами гипофиза, менингеомами супратенториальной локализации. Как правило, ГДН отмечаются до операции, но могут проявиться и после операции, вследствие минимального травмирования смежных с опухолями анатомо-топографических структур, нарушения микроциркуляции и других патогенетических механизмов.

В Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова АМН Украины разработан и успешно применяется при лечении дисфункций III, IV, VI пар черепных нервов комплекс лечения, включающий медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Из физиотерапевтических методов используется ультразвуковая терапия малой мощности (0,05-0,2 Вт/см2) в импульсном режиме с последующей нейромышечной электростимуляцией, легкий массаж и специальный комплекс лечебной физкультуры.

У пациентов с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, кроме того, применяется дарсонвализация шейно-воротниковой области. Восстановительный комплекс назначается дифференцировано в раннем послеоперационном периоде, с учетом основного патологического процесса, вызвавшего ГДН, общего состояния больного, сопутствующей соматической патологии. Длительность лечения определяется динамикой восстановления, в основном составляет 2-3 недели, некоторым группам больных проводились повторные 2-3 курса лечения с интервалом 2-3 месяца.

ГДН сопровождаются тягостным для больных двоением, головными болями, тошнотой, шаткостью при ходьбе. Проведение предложенного комплексного дифференцированного медикаментозного и физиотерапевтического лечения способствует достижению регресса глазодвигательных нарушений у большинства больных (66,34% контрольной группы) в раннем послеоперационном периоде, устраняет тягостные субъективные ощущения и улучшает качество жизни пациентов.

Больным основной группы (29 пациентов) назначались биологически активные вещества Ginkgo Biloba NSP (Гинкго Билоба) и Lecithin (Лецитин) компании NSP в перерывах между курсами лечения на протяжении 1,5-2 месяцев.

Ginkgo Biloba NSP (Гинкго Билоба), обладающий выраженными антиоксидантными свойствами, улучшает кровообращение, противодействуя агрегации тромбоцитов, способствует улучшению микроциркуляции. Назначение его целесообразно в связи с тем, что в генезе возникновения невритов различной этиологии большое значение отводится ангиоспазму и нарушению кровообращения.

Lecithin (Лецитин) – природный фосфатидилхолин, представитель фосфолипидов. Он входит в состав клеточных мембран, обеспечивая их избирательную проницаемость. Кроме того, он входит в состав миелиновых оболочек нервных клеток и волокон, улучшает передачу нервно-мышечных импульсов.

В организм человека лецитин попадает с продуктами питания и частично синтезируется в печени, тонком кишечнике, скелетных мышцах. Он обладает выраженными мембраностабилизирующими и гепатопротекторными свойствами, снижает уровень холестерина в крови. Лецитин назначался в предлагаемой компанией NSP дозировке по 1 капсуле три раза в день во время еды.

Полное восстановление отмечено у 21 пациента из 29, что составляет 72,41% пациентов основной группы в сравнении с 66,34% контрольной. Побочных эффектов от применения биологически активных веществ Lecithin (Лецитин) и Ginkgo Biloba NSP (Гинкго Билоба) компании NSP в ходе нашего исследования не выявлено.

Они хорошо переносятся больными, сочетаются со всеми видами медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Результаты лечения с применением парафармацевтиков и нутрицевтиков лучше, чем при использовании только традиционной медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими методами.

Таким образом, использование биологически активных веществ Ginkgo Biloba NSP (Гинкго Билоба) и Lecithin (Лецитин) компании NSP в комплексном лечении больных с ГЦН с сосудистой патологией, после черепно-мозговых травм, у больных с воспалительными поражениями нервной системы в раннем послеоперационном периоде способствует более быстрому и полному восстановлению функции III, IV, VI пар черепных нервов, благодаря улучшению кровообращения и нервно-мышечной проводимости, позволяет улучшить результаты лечения, способствует устранению тягостных субъективных ощущений и способствует улучшению качества жизни пациентов с данной патологией.

Проведенные исследования указывают на целесообразность применения комплексного восстановительного лечения повреждений III, IV, VI пар черепных нервов в раннем послеоперационном периоде, что способствует улучшению качества жизни этой группы больных и устранению тягостных субъективных ощущений.

Предложенный комплекс восстановительного лечения может быть рекомендован к применению в стационарах, занимающихся лечением таких больных.

V научно-практическая конференция с международным участием по нутрициологии «Питание и здоровье. XXI век», февраль 2005