Глистные инвазии

Т.Н. Матвиенко, педиатр, высшая категория, г. Киев, Украина

Гельминтозы - группа наиболее распространённых в мире заболеваний. Четвёртая часть человечества поражена гельминтами. Территория Украины имеет благоприятные условия внешней среды для широкого распространения заболеваний этой группы.

Самой большой пораженной частью человечества являются дети. Дети имеют другой стереотип поведения, они недостаточно дифференцируют чистые и заражённые (грязные) места пребывания, хуже придерживаются санитарно-гигиенических условий (правил), поэтому заглатывают почву и воду, заражённую инвазионными формами гельминтов.

За данными отдельных авторов количество зараженных детей 70-80%. Клинические проявления гельминтоза более существенные у детей, чем у взрослых, через наличие интенсивных процессов роста и развития, которые могут тормозиться. Используя для своего развития питательные вещества, а так же нарушая всасывание в кишечнике человека, сенсибилизируя и, отравляя человеческий организм продуктами обмена и рас­пада, гельминты ухудшают состояние здоровья, а иногда приводят к тяжёлым неизлечимым заболеваниям.

Контактные гельминтозы - заболевание, при котором, паразиты выделяются из организма человека зрелыми, или почти зрелыми, в результате чего возможно заражение другого человека или повторное заражение того же само го (автоинвазия, реинвазия). По локализации в организме человека: - кишечные, - не кишечные.

Пути передачи:

  • фекально-оральный. К путям передачи относятся алиментарный, водный и контактно-бытовой, какими яйцо или личинка поступает в пищеварительный канал с пищей, водой или заносится в рот с грязными руками.

  • трансмиссивный (через насекомых, которые сосут кровь).

Один из способов заражения личинками есть перкутантный (активный), при котором она проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, водой, растениями.

Аскаридоз

Аскаридоз наиболее распространенное гельминтозное заболевание. 75% общего числа зараженных. Показатель смертности низкий (0,004%) но он в сумме составляет 60000 тыс. человек за год. Аскаридоз встречается во всех зонах Украины. Для него характерно весенне-летняя-осенняя сезонность. На территории Украины - 7 месяцев, с апреля по октябрь. В условиях тропического климата - круглогодично.

Клинические проявления ранней (миграционной) фазы аскаридоза обусловлены аллергической перестройкой организма. Первые признаки заболевания: слабость, потливость, раздражительность, периодически головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, температурная лабильность. Иногда больные жалуются на боли в суставах и мышцах, могут быть высыпания в виде крапивницы, сильный зуд. В легких: кашель, чаще сухой, иногда с мокротой с примесью крови, часто кашель имеет астматический характер.

Больные жалуются на отдышку, боль за грудиной. Клинические проявления сердечно-сосудистой системы - в виде тахикардии, снижении артериального давления. В отдельных случаях, во время миграции личинок через печенку дети жалуются на боли в правом подреберье, явления дискомфорта в животе, печенка увеличивается в размерах.

Поздняя, кишечная фаза имеет разную форму течения. Преобладают явления желудочно-кишечного и астенического (невротического) синдрома.

Ж.К.: нарушение аппетита, тошнота, слюнотечение, рвота, боли в животе чаще приступообразны, склонность к поносам. Явление острого и подострого панкреатита есть частыми явлениями у инфицированных.

Астенический синдром: общее недомогание, нарушение сна, головные боли, снижение трудоспособности. У детей дошкольного возраста преобладают психомоторные нарушения, снижается интеллект, возможны эпилептиформные приступы.

Синдром "блуждающей личинки"

Человек может заражаться яйцами и личинками некоторых гельминтов животных. Половой зрелости гельминты не достигают и погибают. Личинки их способны мигрировать в коже или внутренних органах, вызывая синдром „блуждающей личинки". Различают кожную и висцеральную формы этого синдрома.

Кожная форма: вызывают личинки анкилостом собак и кошек. Личинки проникают в кожу человека из почвы и мигрируют в ней несколько недель или месяцев со скоростью 1-5см/день. На коже появляются высыпания аллергического характера, зуд, воспаления, особенно по ходу миграции личинок.

Висцеральная форма: вызывают личинки аскарид свиней, собак, кошек. (Личинки аскарид собак (Toxsara canis), Личинки аскарид кошек (Toxsara mystax))

Вызывают тяжелые заболевания - токсакароз. Человек заражается при проглатывании яиц токсакар через грязные руки.

По данным А.Я. Лысенка количество больных токсакарозом в бывшем СССР составляла 100 тысяч за год. Токсакарозом могут заражаться люди в любом возрасте.

Источник заражения - животные, преобладают щенята и котята. В США 20% взрослых собак и 95% щенят заражено этими гельминтами. Механизм заражения фекально-оральный. Люди заражаются яйцами токсакар, которые попадают на продукты питания, в воду. В некоторых парках зараженность до 25-30%.

Клиника

Клиника зависит от интенсивности заражения и места локализации личинки. Это рецидивирующая лихорадка, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалией, бронхитами с астматическим компонентом, кожными высыпаниями, отеками. У детей поражение глаз, чаще всего проявляется снижением остроты зрения (более 2/3 случаев), иногда косоглазие, переорбитальный отек. Течение болезни от нескольких месяцев до нескольких лет.

Имагинальный токсакароз протекает с тошнотой, болями в животе, слюнотечением, снижением аппетита.

В крови: стойкая и длительная эозинофилия до 70-90%, гипергамоглобулинемия, значительное повышение уровня изогемоглютининов, повышение СОЭ до 50 мм/час.

Энтеробиоз

Возбудитель - острица. Это не больших размеров, белого цвета, разнополая нематода. Тело веретеноподобной формы, покрытое кутикулой. Длина самки до 1см, самца - до 5мм. Концы - заострённые на одной стороне ротовое от­верстие.

Эпидемиология. Этот паразит встречается во всех широтах земного шара и является одной из наиболее частой глистной инвазии. На Украине распространенность составляет 5% или 6%. Географическое распространение не зависит от ландшафтно-климатических условий, поскольку это контактный гельминтоз.

Единственный источник - является заражённый человек.

Механизм заражения - фекально-оральный, который реализуется пи­щевым, контактно бытовым путями и с помощью мух. Для этого гельминтоза характерна аутоинвазия и повторное заражение. Восприимчивость общая. Сезонность не характерна (на протяжении года).

Патогенез.

Патологические изменения в организме при энтеробиозе связаны с механическим влиянием паразита на кишечную стенку и токсико-аллергическим действием, а также характером питания остриц (есть данные о выделении острицами определённых токсинов). Последние проявляются не только быстрым развитием анемического и астенического синдромов, но и выраженным психастеническим компонентом (длительный зуд который распространяется не только на перианальные складки и наружные половые органы, но и на бёдра и живот).

Прикрепляясь к слизистой оболочке толстого кишечника, острицы вызывают ее повреждение и воспалительную реакцию, что влечёт рефлекторное влияние на механо- и хемо - рецепторы. Они могут углубляться в слизистую оболочку кишки.

Вокруг паразита образовывается гранулёма из эпителиальных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, а так же скоплений яиц остриц. В стенке кишечника возникают кровоизлияния и некрозы. Раздражения илеоцекального участка может вызвать нарушение моторной и секреторной функции пищеварительного тракта и развития гастрита, энтерита, энтероколита.

В результате механического занесения патогенных микробов из просветов кишечника в толщину тканей или другие органы, острицы приводят к развитию вторичному воспалительному процессу. Острицы способствуют развитию вторичной ин­фекции в женских половых органах - вульвиты, эндометриты, сальпингиты.

Клиника.

Инкубационный период приблизительно 15 дней. Как правило, первая жалоба у ребёнка - это зуд в области ануса и половых органах. Намного раньше можно заметить у детей беспокойство, потерю аппетита, плохой сон, изменения поведения - плаксивость, раздражительность, быструю утомляемость, потерю интереса к игре, обучению, быструю потерю массы тела.

Одним из первых сим­птомов, особенно при массивной инвазии, есть нарушение нормального пасса­жа по пищеварительному тракту, чередование поносов и запоров, склонность к тенезмам. Есть данные про развитие элептиформных приступов, быстрого сни­жения памяти и снижения концентрации внимания. Не исключается развитие ночного энуреза и полового возбуждения у мальчиков.

У девочек приводит к инфекциям половых органов: вульвиты, эндометриты, инфекции мочевыводящих путей. В литературе описано 13 случаев осложнения энтеробиоза в виде перианальных абсцессов и гранулём. Их развитие связано с нарушением цело­стности кожи и отложением самкой яиц в подкожной клетчатке, с последующим развитием воспалительного процесса.

Заслуживает внимание и тот факт, что остриц находят до 70% в апендикулярных отростках умерших.

Лечение

К лечению гельминтозов необходимо подходить по общим принципам противоинфекционной терапии. На практике лечение чаще ограничивается только специфической дегельминтацией. Рациональная же схема лечения должна включать этиотропную, патогенетическую, симптоматическую, общеукрепляю­щую и десенсибилизирующую терапию.

Black Walnut NSP (Черный орех НСП)Кроме того, лечебный комплекс часто может, дополняться соответствующими мероприятиями ухода за детьми. Без их Chlorophyll liquid NSP (Жидкий хлорофилл НСП)проведения успех этиотропной терапии может быть сведён до нуля. Ярким при­мером этого есть лечение энтеробиоза, при котором только соответствующие санитарно-гигиенические мероприятия могут прервать цепь возможной реинвазии. Способы этиотропной терапии включают химио- и фитопрепараты.

Black Walnut (Черный орех) Кожура чёрного ореха, содержащаяся в добавке Black Walnut (Черный орех), чрезвычайно богата биологически активными веществами: флавоноидами, антоцианидами, дубильными веществами, органическими кислотами, эфирными мас­лами, солями железа и кобальта, витаминами С, B1, В2, ветта-каротином.

Листья черного ореха считаются одним из наиболее эффективных натуральных средств очистки организма от паразитов. Богатый марганцем черный орех - великолепное средство для выделения желчи и нормальной перисталь­тики кишечника.

Препарат Black Walnut (Черный орех) применяется как для лечения, так и для профи­лактики гельминтозов. Дозы:

Colloidal Minerals with Acai Juice Коллоидные минералы с соком АсаиС 1 г. - до 3-х лет 1 /4 капсулы 3 раза в день во время еды. С 3л. - до 6-ти лет 1/3 капсулы 3 раза в день во время еды. С 6л. - до 12-ти лет 1/2 капсулы 3 раза в день во время еды. С 12л. -1 капсула 3 раза в день во время еды. Bifidophilus Chewable for Kids NSP (Бифидозаврики НСП)

Курс лечения 20-25 дней, 10 дней перерыв, 2-й курс лечения -10 дней.

С целью профилактики проводится 10-тидневный курс лечения с повторным курсом через 2 недели (дозы те же).

Гельминтозы служат серьезным фоном для многих аллергических заболеваний. Продукты жизнедеятельности гельминтов имеют белковый характер, и сами по себе являются мощными аллергенами. Для уменьшения интоксикации назначают препараты "NSP".

Total Nutrition Today NSP (ТNТ) (Ти Эн Ти НСП) 	Chlorophyll liquid NSP (Жидкий хлорофилл) рекомендуется назначать параллельно с Black Walnut (Черный орех), так как он ещё и поддерживает здоровую кишечную флору, останавливает рост бакте­рий и грибков, потенцирует действие Nutri-Calm NSP (Нутри-Калм НСП)Black Walnut (Черный орех).

Chlorophyll liquid NSP (Жидкий хлорофилл) назначается: 1 ч/л на 1 ст. воды 3 р. в день за 30 мин до еды -3-4 недели.

Очень часто на фоне кишечного гельминтоза развивается дисбактериоз. Применение Bifidophilus Flora Force (Бифидофилус Флора Форс) помогает решить эту проблему. Bifidophilus Flora Force (Бифидофилус Флора Форс) назначается по 1 капсуле 1 раз в день 1.5-2 месяца.

HVP NSP (Эйч Ви Пи НСП)При выраженном астено-невротическом синдроме (эмоциональная не­уравновешенность, нарушение ритма сна, беспокойство, неожиданные присту­пы паники, вялость, раздражительность) назначается HVP NSP (Эйч Ви Пи), который рекомендуется назначать в дозе:

1-3 года -1/4 капсулы на ночь

3-6 лет-1/3 капсулы на ночь

6-12 лет-1/2 капсулы на ночь

с 12 лет-1-2 капсулы на ночь. Курс лечения 1-2 недели.

Особенно важно включение в терапию витаминов, обмен которых может серьезно нарушаться кишечными паразитамиЖелезо Хелат (Iron Chelate). Рекомендовано Bifidophilus Chewable for Kids NSP (Бифидозаврики),   TNT (ТНТ)(Total Nutrition Today)   Colloidal Minerals with Acai Juice (Коллоидные минералы с соком Асаи),   Nutri-Calm NSP (Нутри-Калм).

Bifidophilus Flora Force NSP (Бифидофилус НСП)Bifidophilus Chewable for Kids NSP (Бифидозаврики) назначается детям: от 1-4 лет по 1т. 1 раз в день,

старше 4 лет 1 табл. 2 раза в день, курсом на 1 месяц.

Детям школьного возраста лучше назначить TNT (ТНТ):

с 6-12л. -1/2 -1 мерная ложечка в 120-240 мл. воды -1 раз в день,

с 12л. -1 -2 мерные ложечки в 120-240 мл. воды -1 р./д. Курс лечения -1 месяц.

Одним из осложнений гельминтозов является железодефицитная анемия.  Iron Chelate (Железо Хелат) восстанавливает нормальный уровень железа в крови, не вызывая раздражения слизистой желудочно-кишечного трактаBurdock NSP (Бердок (Репейник НСП)).

Liv-Guard NSP (Лив-Гард НСП)Применяется Iron Chelate (Железо Хелат) по 1 таблетке в день курсом 1-2 месяца.

При забо­леваниях желудочно-кишечного тракта применяется также Burdock NSP (Бердок (Репейник)),   Liv-Guard (Лив Гард).

И в заключение хотелось бы акцентировать Ваше внимание на том факте, что заболевание гельминтозами в последнее время значительно возросло. Учёными доказана роль гельминтов в образовании онкологических заболеваний.

Гельминтозы являются пусковым фактором многих соматических забо­леваний (как генетически обусловленных, так и необусловленных). Поэтому так необходима ежегодная двухразовая профилактика гельминтозов (вне зависимости от лабораторного обследования, возраста и пола).

IV научно-практическая конференция с международным участием по нутрициологии «Питание и здоровье. XXI век», ноябрь 2003