Проведен анализ результатов лечения 34 больных с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы, биологически активной добавкой Saw Palmetto NSP (Со Пальметто) фирмы NSP. Получены положительные результаты терапии, которые разрешают рекомендовать данное средство для использования в урологической практике с учетом показаний и противопоказаний.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЗ) относится к наиболее частым заболеваниям мочеполовой системы пожилых мужчин, про­является уже в 40-50 лет и является важной медико-социальной проблемой в Украи­не. Исследования проведенные на протяжении последнего десятилетия показали, что ДГПЗ является полиэтиологическим заболеванием. На сего­дняшний день доказано, что ни тестостерон, ни дигидротестостерон изолиро­ванно не оказывают значимого влияния на развитие гиперплазии.

В последние годы начали изменяться представления о характере лечения ДГПЗ. В тех случа­ях, когда заболевание бурно прогрессирует, или на момент выявления имеют место осложнения, необходимо использовать радикальные хирургические методы лечения.

На ранних стадиях, наоборот, рекомендуется продолжительная медикаментозная терапия. По данным зарубежных урологов, 80-85% больных с ДГПЗ лечатся медикаментозно и только 15-20% - оперативно. Среди методов медикаментозной терапии препаратами с доказанной эффек­тивностью являются антагонисты альфа-адренергических рецепторов и ингиби­торы 5-а-редуктази.

В то же время в рекомендациях Международного научного комитета 4-ого Международного совещания, по доброкачественной гиперпла­зии предстательной железы (1997) указывается, что были представлены ре­зультаты кратковременных рандомизированных исследований, которые под­твердили эффективность и безопасность некоторых фитотерапевтических пре­паратов. Проведение долгодействующих испытаний в данной области привет­ствуется, поскольку совещание считает интересным это направление фармако­логических и клинических исследований.

Отрицательной стороной большинства фармакологических препаратов есть их нефротоксичность, способность алергизировать и сенсибилизировать орга­низм, давать побочные эффекты на разные органы и системы, поднимать мета­болизм андрогенов в предстательной железе, особенно при продолжительном использовании. Принимая во внимание вышеприведенные соображения, по­нятно внимание к фитотерапии при лечении больных на ДГПЗ.

Преимущества фитотерапии при лечении данной патологии следующие:

• фитопрепараты владеют выраженной терапевтической активностью и при этом значительно меньшим спектром побочных эффектов;

• широкий диапазон терапевтического воздействия и незначительная ток­сичность разрешают длительно применять фитопрепараты без риска серьезных осложнений (гепатотоксичных, нефротоксичных, привыкание и т.п.), учитывая вековые особенности и сопутствующую патологию;

• фармакодинамика фитопрепаратов более богатая, что позволяет влиять на несколько патологических цепей (антисептическая, проти­вовоспалительная, обезболивающая, спазмолитическая, диуретическая и прочие);

• значительно больший ассортимент фитопрепаратов разрешает индивидуализовать терапию, провести адекватную замену;

• действие фитокомпозиций более натуральное, "мягкое". Благодаря на­личию биологически активных веществ: растительных масел, витаминов, антиоксидантов и др. наблюдается модулирующее влияние этих препара­тов на иммунитет, обмен веществ (гиполипидемическое, антисклероти­ческое действие); лечение фитопрепаратами, в отличие от терапии  α-адреноблокаторами и антигормональными средствами возможно в амбулаторных условиях, без строгого врачебного контроля;

• фармакоэкономические характеристики (стоимость/эффективность) кур­са фитотерапевтическими препаратами удобно отличается от других схем с использованием химиотерапевтических препаратов, не говоря о комплексных программах, которые включают до - и послеоперационные мероприятия.

Материалы и методы.

Saw Palmetto NSP (Со Пальметто) - препарат из плодов пальмы сереноа, или карликовой пальмы, которая растет на восточном побережье Северной Америки. Плоды Со Пальметто содержат возле 1,5% масла, которое называют пермиксоном. Науч­ные исследования показали, что пермиксон блокирует действие фермента 5-а-редуктази, что оказывает содействие преобразованию тестостерона в дегидро-тестостерон, а также блокирует усвоение дегидротестостерона клетками про­статы.

Под нашим наблюдением на протяжении трех месяцев находилось 34 боль­ных ДГПЗ, которым было проведено клиническое обследование: анамнез, обзор, пальцевое ректальное исследование, общий анализ крови, общий ана­лиз мочи, определение уровня креатинина, мочевины, билирубина, глюкозы, подсчет баллов по Международной системе суммарной оценки симптомов -IPSS и качества жизни, ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря до и после мочеиспускания, а также предстательной железы трансабдоминаль­ным и при необходимости трансректальным датчиком, урофлоуметрия и ЕКГ.

Всем больным перед началом исследования проводился контроль уровня специфического простатического антигена (PSA) в сыворотке крови.

Saw Palmetto NSP (Со Пальметто) больные принимали по 2 капсулы 2 раза на день за 30 мин. до еды на протяже­нии трех месяцев.

Результаты исследования и их обсуждение.

Средний возраст больных составлял 64,6 года. У обследованных больных не было показаний к хирургическому лечению, и отсутствовали поражения верх­них мочевых путей. Результаты лечения оценивали за изменениями симптомов обструкции и раздражения путем подсчета баллов по системе IPSS и качества жизни (КЖ); по объему остаточной мочи и объему предстательной железы.

При подсчете количество баллов по системе IPSS до лечения составляло 16,6+0,6, а после лечения - 6,2±0,25 (табл. №2), соответственно после 1-го месяца лечения -10,4±1,2; после 2-го - 8,4±0,34 и после 3-го - 6,2±0,25. Оценка качества жизни до лечения составляла 4,6±1,0, после лечения -1,1 ±0,05. До лечения средняя час­тота мочеиспусканий на день составляла 8,5, в конце лечения среднее значение снизилось до 4,4. Средняя частота позывов в ночное время снизилась с 4,2 до 1,2. Количество остаточной мочи до лечения составляла 98,0±2,4 мл, после ле­чения уменьшилась до 48,5±1,2. Объем предстательной железы до лечения 52,4±2,5 см3, после лечения уменьшился до 45,2+1,9 см3.

Фитопрепарат хорошо переносился больными. Побочных эффектов ни в одном случае не отмечено.

Таким образом, анализ результатов лечения показывает, что применение капсул Saw Palmetto NSP (Со Пальметто) в большинстве случаев разрешает добиться положитель­ных результатов клинико-объективных параметров, достичь стойкого клиниче­ского эффекта.

Вывод.

Из вышеизложенного следует, что капсулы Saw Palmetto NSP (Со Пальметто) могут быть реко­мендованы для профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с учетом показаний и противопоказаний.