Естественное вскармливание на первом году жизни имеет огромное значение для нормального физического развития ребенка. В настоящее время для искусственного вскармливания, применяют различные питательные смеси, однако все педиатры признают преимущества грудного вскармливания и являются его горячими сторонниками. Тем не менее, число детей, получающих ранний докорм и переведенных на искусственное вскармливание, остается еще значительным.

Основной причиной перевода грудных детей на искусственное вскармливание является гипогалактия - пониженная секреторная способность молочных желез.

Известно, что для становления лактации у женщин особенно важными являются первые 5-7 дней послеродового периода. Для лактогенеза не обязательно, чтобы беременность оканчивалась в нормальный срок, если она прерывается досрочно, то лактация может начаться и развиваться достаточно интенсивно.

По данным мировой статистики, 1/3 кормящих женщин, страдает различными формами гипогалактии.

Гипогалактия не только нарушает естественное вскармливание детей материнским молоком, но также препятствует нормализации эндокринных сдвигов, происшедших в организме женщины в период беременности, и тем самым становится причиной увеличения частоты материнской и детской заболеваемости.

Известно, что в процессе лактации участвуют органы гормоны которых, ответственны за маммогенез (гипофиз, щитовидная железа, яичники, молочные железы, плацента). Гормон, контролирующий развитие молочных желез, синтез и секрецию молока, является пролактин.

Данные литературы о содержании пролактина в крови кормящих женщин в разные сроки послеродового периода неоднозначны. Известно, что в первые дни после родов и в последующие 2 мес. отмечается наиболее высокий уровень ПРЛ в крови с постепенным его снижением к 3 мес. В дальнейшем в организме матери происходит значительная перестройка, вследствие чего гипоталамогипофизарная система принимает меньше участия в регуляции лактации (образовании и отделении молока), и на первый план выступает рефлекторное влияние акта сосания.

Целью настоящей работы явилась разработка мероприятий с применением биологических добавок по восстановлению лактации у женщин после преждевременных родов.

Материал и методы

Под наблюдением находились 59 кормящих матерей, 66 недоношенных детей(28 мальчиков, 38 девочек; 7 детей из двойни).

Срок гестации детей составлял 28-36 нед. С учетом гестации, тяжести состояния ребенка, состояния матери после родов 21 ребенок был приложен к груди на 10-20-й день жизни, 45 детей - на 20-30 день, из них 25 детей позднее от груди отказались.

С целью изучения механизмов регуляции лактации определяли содержание пролактина в плазме крови кормящих матерей, которые были выделены в 4 группы:

1-я группа контрольная, в нее вошли женщины с нормальной лактацией (Н)

2-я группа - женщины с гипогалактией I степени (20)

3-я группа - женщины с гипогалактией II степени (18)

4-я группа - женщины с гипогалактией III степени (10)

Концентрацию пролактина в плазме крови исследовали радиоиммунологическим методом с помощью стандартных наборов фирмы "Cealre-Sorin" (Франция).

Изучали зависимость уровня пролактина в плазме крови кормящих женщин от объема грудного молока в сроке до 1 мес. после родов. Уровень лактации оценивали по суточному количеству грудного молока (высосанного + сцеженного).

Для лечения гипогалактии нами применялся Хлорофилл жидкий (Liquid Chlorophyll).

Лечение хлорофиллом проводили на 7-10-й день. При этом учитывали технику сцеживания, эффективность попыток добиться увеличения молока путем сцеживания, массаж, диету и др..

Хлорофилл жидкий (Liquid Chlorophyll) - это зеленый пигмент растений, с помощью которого они улавливают энергию солнечного света и осуществляют фотосинтез. Единственное отличие заключается в том, что в центре хелатного комплекса в хлорофилле находится атом магния, а в гемоглобине - железо. Поэтому хлорофилл способен оказывать на кровь воздействие сходное с действием гемоглобина: повышать уровень кислорода, ускорять азотистый обмен. Он активизирует действие ферментов, участвующих в синтезе витаминов Е, А и К, усиливает выработку молока у кормящих матерей.

Продолжительность курса лечения составляла две недели, по 1 ст.л. на 1 стакан воды 2 раза в день во время приема пищи.

Результаты и обсуждение

Общая продолжительность вскармливания недоношенных детей грудью матери в 1-й группе составила в среднем 4-5 месяцев. Все обследованные женщины имели нормально развитые молочные железы. Объем грудного молока у женщин

- 1-й группы в 1-й месяц лактации, по нашим данным составил в среднем 917 + 47,3 мл, в 3 мес. - 784 + 67,8 мл, в 5 мес. - 456,3 + 71 мл.

Этот показатель был соответственно равен во

- 2-й группе: 890 + 53,6 мл, 498 + 57,2 мл, 379 + 23,4 мл

- в 3-й группе 324,7 + 16,5 мл, 289,4 + 12,7 мл, 156 + 1,2 мл

- в 4-й группе: 178 + 23,4 мл, 107 + 12,1 мл, 64,3 + 1,2 мл

Проведенные исследования показали, в срок лактации до 1 месяца в уровне пролактина у женщин контрольной группы и женщин с гипогалактией I степени достоверных различий не выявлено. При этом количество секретируемого молока последних достоверно снижалось. По-видимому, в регуляции пролактин является не единственным фактором, не маловажную роль в этом играет рефлекторное влияние акта сосания.

Действительно, дети, матери которых страдали II и III степенью гипогалактии, были приложены к груди в поздние сроки (на 20-30-й день жизни и более), при первом прикладывании дети взяли грудь не сразу, сосали вяло, 25 детей от груди отказались.

Эти данные могут быть подтверждением того, что опорожнение ацинусов в результате акта сосания является стимулирующим фактором секреции молока, которая в дальнейшем продолжается без участия пролактина.

У женщин 3-й и 4-й групп выявлено однонаправленное достоверное снижение концентрации пролактина в крови и объема грудного молока. Вероятно, у них на лактацию влияют оба фактора: нарушение акта сосания и выраженное (более чем в 3 раза) снижение концентрации пролактина в крови.

С целью восстановления лактации у женщин после преждевременных родов нами разработан комплекс лечебных мероприятий. У женщин страдающих гипогалактией в не зависимости от степени гипогалактии в комплекс лечения включали Хлорофилл жидкий (Liquid Chlorophyll)

У всех наблюдавшихся женщин интенсивное увеличение объема молока отмечалось на 3-4-й день после приема препарата. Общий объем грудного молока у матерей до лечения церукалом составлял 206,5 + 17,01 мл. После курса лечения объем грудного молока увеличился и составил 404,4 + 43,5 мл (р< 0,05).

У кормящих матерей во время лечения хлорофиллом уровень пролактина в крови повышался

- до лечения 2341,6 + 773 мк/Ед/мл

- во время лечения 5527,4 + 101 мк/Ед/мл

и увеличивался объем грудного молока, что подтверждается положительной корреляцией (r = 0,561) между этими показателями.

Выводы

Таким образом, с целью восстановления лактации у матерей после преждевременных родов, при гипогалактии целесообразно назначать Хлорофилл жидкий (Liquid Chlorophyll) компании NSP, который увеличивает продукцию молока, стимулируя секрецию пролактина в крови.